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紫外线光疗法是皮肤科专业的重要组成部分，近年来由于人工光源技术不断更新而得到迅猛发展，作为其代表的UVA、UVB和PUVA(又称为光化学)疗法，在欧美发达国家的应用已经相当成熟普及，被公认为治疗常见难治性皮肤病,如银屑病、白癜风、玫瑰糠疹和湿疹等的一种首选、经济和有效的治疗方法。

近年来，随着改革开放后一批批的中国皮肤界学者走出国界，对紫外线光 疗的认识在不断提高。光疗的重要参数是辐照剂量，恰如其分的剂量既能治好病，又能保证皮肤不受损伤。国际皮肤学界将人类皮肤分为六种类型，而中国人主要为Ⅳ型，不同类型的皮肤对光线的急性反应，红斑的产生以及晒黑能力各不相同，因此，进行光疗时所选择的初剂量相对较高。也就是说，亚洲人更适应紫外线光疗而不易产生副反应。

一、紫外线光疗仪临床介绍

1.1、波长的划分

紫外线是在紫光外，波长范围为 100 ～ 400nm 的看不见的光线。依波长分为三部分。

1 、长波紫外线(UVA)波长400～ 320nm,有明显的色素沉着作用；可引起光毒反应和光化学反应；与某些物质( 如荧光素 )和某些微生物( 如小牙胞菌 )产生荧光反应，可与光敏剂配合治疗白癜风。

2 、中波紫外线(UVB)波长320～280nm,有明显的红 斑作用；可使维生素 D; 促进上皮生长,加速组织再生过程,引起色素沉着及抗佝偻病等作用。

3 、短波紫外线(UVC)波长 280～180nm, 主要引起蛋白质和核酸结构上的变化，具有很强的杀菌作用；红斑作用明显。

窄带 UVB

窄带 UVB 经证实是全球数千位牛皮癣病人的最有效治疗选择。目前，每天都有对一些皮肤状况进行更多研究，如：湿疹、白癜风和霉菌病阿利贝尔氏病等，窄带 UVB 一再显示了其多功能性特质并且具备显著效果，由此也进一步证明了它将成为光线疗法治疗的首选。

1.2、适应症：

、   白癜风、玫瑰糠疹，银屑病、湿疹、慢性溃疡、带状疱疹、异位性皮炎、毛皮红糠疹、扁平苔癣、小腿静脉性溃疡、鳞状毛囊角化病、急性外阴溃疡、蕈样肉芽肿、花斑癣、股癣、手足癣等各种体癣及冻疮。

二、治疗过程

2.1、典型皮肤病治疗方案

l  银屑病：每周3～4次，15～20次/疗程。患者病情好转后可增加一个清洁疗程。3／w×二周，2／w×二周，1／w×二周，2／M×一个月，随访。

l  白癜风：每周2～3次，需30～50次甚至更多次的治疗。

l  玫瑰糠疹：UVA/NB-UVB 5～6次。

l  副银屑病，MF：PUVA，UVA/UVB，NB-UVB，4／w，至组织学好转，2／w×一个月，1／w×一个月，随访。

2.2、后续治疗剂量调整原则：

A.没有红斑效应或前次光照红斑效应消失	每次增加20～25%剂量。
B.轻微的红斑效应	同上次剂量或增加10%剂量，红斑效应消失后同A。
C.无症状的，清晰可辩的红斑	停止治疗一次，然后同剂量照射，以后每次按10%逐渐增加剂量。
D.疼痛的红斑，或伴水肿，水疱	停止治疗，直到恢复。减少剂量一半，以后每次增加10%剂量。

l  治疗初期在避免出现不良反应的情况下，使用较大的剂量有较好的疗效。(治疗初期尽快找到最佳的治疗剂量)

l  在保证较好疗效的前提下，使用较小的剂量，避免长期治疗后可能出现的不良副反应。(后期用较小的剂量巩固治疗)

2.3、具体病重的治疗方案：

l  银屑病：

银屑病又称牛皮癣，是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病。其特点为皮肤出现红斑，搔刮后有银白色鳞屑，层层脱落，露出半透明薄膜，刮下薄膜有点状出血。如图：

（1）    

外用药物治疗：

l  角质促成剂或剥脱剂

l  糖皮质激素

l  维生素D衍生物

l  维A酸类软膏

（2）     内用药物治疗：

l  不免疫抑制剂

l  维A酸类

l  维生素制剂

l  糖皮质激素

（3）     物理治疗

l  UVB治疗：窄波UVB用于中重度银屑病和局部顽固性皮损的治疗，可单用或联用，一般每周治疗2~3次，剂量为最小红斑量。

l  光化学疗法：是一种利用光致敏效应，以加强紫外线治疗皮肤病效果的一种方法。

（4）     在上述治疗方法中，UVB治疗占有越来越重要的位置，现就UVB治疗做一下详细介绍：窄谱中波紫外线对银屑病良好的疗效。窄谱中波紫外线可使反式尿刊酸转变为顺式尿刊酸，使皮肤中顺式尿刊酸增加，导致NK细胞活性降低，还能上调肿瘤抑制基因产物p53，使银屑病患者表皮细胞循环周期延长，诱导角质形成细胞产生细胞因子发挥免疫调节作用。

照射紫外线有全身照射和局部照射之分，这要根据具体情况来选择使用。照射的剂量，开始宜小，以后使情况在逐渐增加。由于人们对紫外线的敏感性差别相当大，所以没有相对固定的剂量表可供参考。每个患者，在治疗前最好都能进行红斑阈值的测定。红斑阈值是指光源在一定的距离照射，是皮肤上产生刚可看到的红斑反应所需要的时间。比如照射到1分钟时发生了刚可看到的红斑反应，那么1分钟就是1个红斑阈值或者叫1个生物剂量。根据病例情况，选用适当的红斑阈值数进行照射，，通常即能达到所需要的治疗程度，又能避免过度照射可能产生的副反应。随着治疗的反复进行，皮肤对紫外线的敏感性可逐步减低，因此应逐步地加大照射量，以便保持良好的治疗效果。

（5）如何进行UVB治疗？

l  病人站在安装着特殊UVB灯的治疗灯箱中，或是在一排或多排灯的包围之内。某些医生有小的装置用于治疗局限的部位如手掌和足底。

l  患者通常每周治疗三次。清除银屑病皮损平均需要三十次治疗。患者脱下衣服将所有受累区域暴露在紫外线中。

l  第一次光暴露通常很短，持续时间少到数秒钟。暴露时间根据患者的皮肤类型和所用灯泡发出的光强度而定。肤色越浅的人对UVB越敏感。他们开始的暴露时间要低于深色皮肤的人。

l  一般地，治疗次数应逐渐增加，直到皮损开始清除，除非最后的间期产生皮肤搔痒和/或触痛。因为UVB光疗还无法做出精确的定量，所以每个病人的反应不是能完全预测的。应根据每个病人的反应适当调整以后的治疗方案。

（6）UVB治疗前的准备

l  告诉医务人员你曾用过或正在用的药物，包括外用的和口服的；

l  在温水里浸泡30分钟以清除银屑病鳞屑；

l  用防晒剂保护干净区域的皮肤（如手背，颈部，双唇，乳头和乳房的深色色素沉着区域）；

l  用纸、布或防晒剂覆盖身体未受累的部位如脸部，以避免不必要的光线暴露；

l  在治疗前一晚上预先用焦油，在治疗当天早上将它们冲洗掉。

l  一些研究显示，矿物油或凡士林油与UVB联合使用时，与焦油或蒽林一样有效。矿物油或凡士林油在治疗前先涂一薄层，能提高光线穿透皮肤的能力。

l  任何其它残留于皮肤上的外用物品都可能会阻挡部分或全部的UVB光线，从而降低治疗的效果。焦油、水杨酸和厚的湿化剂更是如此。

（7）UVB的疗效

如果正确使用，UVB常是非常有效的，大多数病人能清除皮损和得到明显的改善。在一项研究中，90%以上病人的皮损获得完全清除。但是，获得最大疗效的关键是病人的依从性：只有准时参加所有的预约（通常每周至少三次）和遵循治疗指导，才能获得最好的疗效。

（8）治疗副作用

治疗期间，在获得改善前银屑病可能会一过性加重。由于UVB暴露，皮肤可能会出现搔痒和发红。为避免进一步刺激作用，应减少UVB的照射量。偶尔用不引起灼伤的照射量，也会出现银屑病一过性发作现象。这些反应经过UVB的继续治疗都可以得到消除。

如果焦油与UVB联合使用，皮肤毛孔可能会阻塞而出现小的疙瘩样丘疹（毛囊炎）。这些皮疹是由于焦油使用不当所致。焦油使用应顺着毛发生长的方向。毛囊炎不会持续存在的，但偶尔需要停止使用焦油。

在UVB治疗期间，应避免自然光照射。过量的紫外线暴露可能会造成严重的灼伤。建议穿上衣服或使用防晒剂。UVB不能穿过窗子的玻璃。

（9）注意事项：在应用紫外线疗法治疗银屑病时，应注意对眼睛的保护，并严格掌握照射时间、剂量。一般奏效约在治疗后2周，故开始治疗时，不能操之过急，贸然加大剂量。因有个别病例饮酒后照射紫外线，有血清谷丙转氨酶升高的报道，故治疗期间应少饮酒或禁酒。红斑狼疮、卟啉病、日光性皮炎的病人禁用。

l  白癜风：

白癜风白癜风也叫（白驳风）是一种脱色性病变，是表皮、真皮及皮下组织毛囊内的黑色素细胞减少或消失，皮肤变白，毛发也可变白。黑色素细胞能利用酪氨酸，在酪氨酸酶的作用下合成黑色素。白癜风是由于皮肤和毛囊内的黑色素细胞内酪氨酸酶活性减低或消失，而引起的表皮脱色性病变。

1、一般治疗

l  自体表皮移植

l  氮芥乙醇

l  糖皮质激素

l  光化学疗法和光疗法

2、   UVB治疗

窄谱中波紫外线能显著促进黑素胞增殖及黑素合成，激活酪氨酸酶活性，还可抑制皮肤树突状细胞和T淋巴细胞免疫功能。其对儿童白癜风也安全有效，能显著提高患者的生活质量。波长为311nm的窄谱中波紫外线（NB-UVB）是国外目前治疗白癜风的最常用的方法，具有高强度、见效快、疗效好、不良反应小、适应症广等特点。

NB-UVB与传统的PUVA疗法相比具有以下优势：无需服用或外用补骨脂素、无光敏性及光毒性反应、累计照射剂量小、色素恢复较一致等。NB-UVB治疗白癜风的生物学作用机理有以下几个方面：1、 刺激黑素细胞的增殖和移行，当黑素细胞吸收UVB能量后，还可刺激酪氨酸酶的活性，加速酪氨酸的氧化和聚合，使黑色素合成增加。2 、可以促进角质形成细胞释放促黑素细胞增殖分化的因子如内皮素-1、成纤维细胞生长因子等。 3、 UVB具有免疫抑制作用，可使移行及增殖的黑素细胞免受破坏。

3、  注意事项：

照射时需要戴防光眼镜，防止发生白内障，光化学疗法照射当日应避免日晒，防止光毒反应，口服光敏剂患者，可有胃肠道反应，反复接受紫外线或PUVA照射后，可使皮肤发生光老化、干燥、瘙痒，甚至产生皮肤肿瘤。对于包括苯丙酮尿症、肝肾功能不全、妊娠、哺乳期、砷接触史、放疗史和自身免疫性疾病等患者严禁采用光疗法，相对禁忌证则包括12岁以下儿童、眼疾患者、有皮肤癌病史者及接触过致癌物者。

l  玫瑰糠诊：

玫瑰糠疹，是一种常见的自限性炎症性皮肤病。发病可能与病毒感染有关，采用物理治疗即紫外线（UVA 或窄谱UVB）照射，用亚红斑量照射，隔日一次，10 次为一疗程。总有效率达95%以上。

l  难治性特应性皮炎：

用窄谱UVB TL01(311nm) 光照治疗，以亚红斑量剂量为初始照射剂量，每次递增20% 左右，直至出现淡红斑后维持该剂量，每周三次，15-25 次为一个疗程。总有效率达60%以上。

l  严重脂溢性皮炎：

脂溢性皮炎是一种很常见的丘疹鳞屑皮病，发病率占成年人口的2～10%目前的治疗方法很有限而且疗效不好。用窄谱UVB TL01(311nm) 光照治疗，以亚红斑量剂量为初始照射剂量，每次递增20% 左右，直至出现淡红斑后维持该剂量，每周三次，8 周为一个疗程。总有效率达90%以上。

l  副银屑病：

副银屑病（Parapsoriasis)，是一组病因不明的慢性皮肤病，以红斑、丘疹、浸润及鳞屑而无自觉症状为其特征。可用光化学疗法（PUVA）或UVB照射或UVB和 UVA交替照射。照射前外涂温和润滑剂。10-20次为一疗程。

三、BU-6BL产品介绍

3.1  设备特性

★全身半舱式光疗仪

★采用荷兰飞利浦（Philips）公司生产的100W特种紫外线灯管作为治疗光源，具有稳定性高、寿命长的特点

★灯管智能化控制，可单独控制灯管开关

★控制器可设置辐照剂量和辐照时间，保证治疗精度，设有安全开关和剂量输入限制，保证治疗安全

★高辐照强度输出，治疗时间短，疗效明显

★具有软硬件双重监控功能，确保病人安全

★仪器底部装有滑轮，方便在室内随意移动