【皮肤美容】1064nm激光联合医用敷料治疗面部皮肤光老化疗效研究
前 言
皮肤老化是内源性因素与外源性因素共同作用的结果，相对于前者，后者可以用科学的医美方法加以改善，尤其是光源性因素对面部皮肤造成的光老化影响。
1064nm激光治疗基本无创伤恢复期，也具有改善皮肤粗糙、毛孔粗大、色斑与皱纹的功效。所以，本临床试验目的在于研究1064nm激光联合医用敷料治疗面部皮肤光老化疗效分析。
基金项目：福建省卫生和计划生育委员会中青年骨干人才培养项目（2020GGA030）；福建省引进人才项目（2020XH003）
林艳艳，刘晶晶，林志鹏，吴秀娟，吴海云，林立航，韩 悦*
福建医科大学附属协和医院 皮肤科
本文发表于《中国医疗美容》2022年第1期
DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2022.01.012
【摘 要】目的 探讨面部皮肤经过1064nm激光联合医用敷料治疗后的疗效评估。方法 选取50例面部皮肤光老化患者进行1064nm激光和医用敷料联合治疗3次（每个月治疗1次），采用云镜分别对面部皮肤浅层斑、深层斑、毛孔数量、平滑度、深层皱纹、浅层皱纹、细纹情况进行术前术后疗效对比分析。结果 与治疗前对比，治疗后面部皮肤的浅层斑、深层斑、毛孔数量、平滑度、深层皱纹、浅层皱纹和细纹均有不同程度改善（P<0.05）。结论 1064nm激光与医用敷料联合治疗面部皮肤光老化有一定程度的作用。
【关键词】1064nm激光；医用敷料；光老化
1 资料与方法
1.1 病历资料
收集2021年8月～2021年11月于福建医科大学附属协和医院皮肤科就诊的面部光老化患者50例。纳入标准：根据Glogau photo aging classification分型标准，诊断为光老化患者II~III型，面部皮肤具有色斑、皱纹、毛孔粗大、皮肤粗糙等问题。
收集该50例面部光老化患者的病例资料信息，其中男7例，女43例，平均年龄34.8±7.16岁，光老化皮肤：II型者26例，III型者24例。所有患者术前、术后1个月、术后2个月、术后3个月均拍摄照片与云镜分析存档并签署知情同意书。
2.2 治疗过程与术后处理
患者取仰卧位，无菌湿润纱布覆盖双眼，暴露皮损区域，0.02%新洁尔灭液消毒患处及周围皮肤，疼痛敏感者术前45min外涂复方利多卡因乳膏。将激光治疗仪调至治疗参数，手具垂直对准面部，采用S型方式扫描8次，由从左至右、从下至上的顺序全面部巡回扫描。术后扫描部位呈正常皮肤外观，皮肤微微潮红，无疼痛或轻度疼痛，全面部手术时间约20min。
全面部扫描完毕，立即使用液体敷料上覆冰袋冷敷20min，并嘱其第1周每天外用1次医用敷料，第2～12周隔天一次。48h内禁止接触水和任何化妆品，严格防嗮，3个月内每个月前来复诊。
2.3 疗效判定标准与不良反应统计
治疗期间3个月内，根据治疗前后留存的数码照片及云镜照片，从面部皮肤浅层斑、深层斑、毛孔数量、平滑度、深层皱纹、浅层皱纹、细纹七个方面来划定疗效等级并评估皮肤老化改善程度。治愈：≥90%；显效：70%～90%；有效：30%～70%：无效：<30%。有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/50×100%。
治疗后统计出现不良反应人数，包括：炎症感染、出血、红肿、烧灼、疼痛、色素沉着等。
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2 结 果
50例面部光老化患者经1064nm激光与医用敷料联合治疗结束后3个月内每个月评估一次。治疗3个月后患者面部皮肤浅层斑、深层斑、毛孔数量、平滑度、深层皱纹、浅层皱纹、细纹的有效率分别为55%、23%、27%、38%、49%、56%和84%。相对于治疗前，治疗3个月后面部皮肤的浅层斑、深层斑、毛孔数量、平滑度、深层皱纹、浅层皱纹、细纹均有不同程度改善（P<0.05），详见表1和图1、图2。
图1 云镜评估皮肤老化改善程度
A 毛孔数量；B 平滑度；C 浅层斑；D 深层斑；E 皱纹
1 治疗前；2 治疗后1月；3 治疗后2月；4 治疗后3月
不良反应统计
治疗后有1例（2%）患者自觉皮肤轻微潮红，于24h内症状消失，其余患者均未现炎症感染、出血、红肿、烧灼、疼痛、色素沉着等不良反应。
*详细内容请阅读原文
3 讨 论
该临床研究中采用基本无创伤恢复期的1064nm激光与医用液体敷料的联合疗法治疗面部皮肤光老化。研究收集了50例面部光老化患者，每个月治疗1次治疗期为3个月，分别采用云镜通过分析治疗前与每次治疗后的皮肤浅层斑、深层斑、毛孔数量、平滑度、深层皱纹、浅层皱纹、细纹七个方面以评估疗效。结果显示，治疗3个月后患者面部皮肤浅层斑、深层斑、毛孔数量、平滑度、深层皱纹、浅层皱纹、细纹的有效率分别为55%、23%、27%、38%、49%、56%和84%。相对于治疗前，治疗3个月后面部皮肤的浅层斑、深层斑、毛孔数量、平滑度、深层皱纹、浅层皱纹和细纹均有不同程度改善（P<0.05）。治疗后有1例（2%）患者自觉皮肤轻微潮红，其余患者均未现不良反应。
该临床研究试验设计方面也有一定的不足之处：纳入的病例样本量较小（仅50例）；由于客观因素影响（如光老化级别、部位不同）无法增设对照组别，仅使用了自身对照，后期有条件可适当增设对照组别和样本量进行实验补充。而面部皮肤光老化是否受其他因素的影响，还有待于进一步研究。
