Q-PTP模式黄褐斑治疗与研究分享
本期文献分享带来两篇由郭晓瑞博关于调Q激光对于黄褐斑的治疗分享，郭晓瑞博士深入研究黄褐斑通过调Q的Q-PTP模式治疗后无论是患者体验还是接受度都非常好，且效果并不亚于单一脉冲模式，并且还减少了更多风险，通过临床验证，Q-PTP模式在治疗黄褐斑时更加安全。
什么是黄褐斑？
黄褐斑是一种常见的获得性、面部对称的色素紊乱性损容皮肤病，其特征是出现不规则的褐色及深褐色的色素斑，主要分布在额头、脸颊和上唇，严重影响了患者的容貌和心理健康，给多数患者造成了身心创伤。目前，对其病因和发病机制尚不完全清楚，多见于Fitzpatrick Ⅲ-V型深色皮肤类型的女性，尤其是东亚人"。目前临床治疗黄褐斑的共识是采用综合手段进行联合干预QS-1064nmNd:YAG激光大光斑、低能量的“LaserToning技术，在亚洲国家光电治疗黄褐斑的方案中被广泛应用"而且治疗技术不断优化。氨甲环酸作为治疗黄褐斑的重要辅助用药,不断被深入研究并得到临床认可。
黄褐斑的定义
广义：慢性过度刺激性屏障破坏
狭义：慢性过度刺激性炎症性色素沉着症
色素沉着型接触性皮炎：慢性化学物质炎症性色素沉着症
以上这三种病症，最重要的是慢性过度刺激破坏了皮肤屏障作用。最有效的治疗是修复被破坏的皮肤屏障，但事实上这是那个当困难的。
黄褐斑发生的原因
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紫外线（85.2%）
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皮肤类型（49.9%）
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遗传（30.4%）
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化妆品使用不当（29.4%）
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外用糖皮质激素（14.9%)
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睡眠（12.2%）
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口服避孕药（7.3%）
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系统性疾病（甲状腺病2.5%，妇科疾病11.8%，肝脏病2.4%）
优化治疗的方案
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系统用药 ：抑制炎症，改善血管脆性，活血化瘀，改善微循环（口服与静脉）维生素C、E，氨甲环酸、谷胱甘肽
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l局部用药：生物祛斑、左旋维C、氨甲环酸外用、氢醌、复方氢醌、熊果苷、医学美白护肤品
QS-1064nm Nd:YAG 激光Q-PTP模式大小光斑序贯技术联合氨甲环酸口服治疗黄褐斑
目的
探讨采用 QS-1064 nm Nd:YAG激光 Q-PTP模式大小光斑序贯技术联合氨甲环酸片口服治疗黄褐斑的疗效和安全性。
方法
方法
自 2016年7月至2017年12月，对 42 例面部黄褐斑患者采用 QS-1064 nm Nd:YAG激光 Q-PTP模式进行治疗,间隔4周治疗1次,共治疗5次。单次激光治疗先采用大光斑、低能量、全面部治疗(7mm,1.4~3.0J/cm²，2 3遍)，序贯小光斑、中能量针对色斑的精准治疗(4mm,4.0~6.0J/cm²，1遍)。联合氨甲环酸片口服,每次 250 mg,每天 2 次。治疗前后用 mMASI评分对疗效进行评价并评估患者的满意度。
结果
治疗后1个月和3个月有有效率分别为78.6%和64.2%，mMASI评分较治疗前比较,其差异均有统计学意义(P<0.05);两时间点患者满意度分别为80.1%和69.0%，其差异无统计学意义(p>0.05)。所有患者无严重并发症发生。
结论
采用 QS-1064 nm Nd:YAG激光 Q-PTP模式大小光斑序贯技术联合氨甲环酸口服治疗黄褐斑,安全有效，为常规治疗黄褐斑提供了一种选择方案。
临床分享
mMASI评分和疗效评估
Q-PTP双脉冲模式的安全性
临床观察发现，双脉冲模式下，治疗后红斑持续时间短，疼痛感更轻微，与传统的治疗模式相比，具有更高的安全性。
